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Modelo de Duplicata de Prestação de Serviços por Indicação.

Ao
Sisprot - Serviço Distribuidor de Títulos para Protesto
Manaus/AM

Ref.: Protesto de Duplicata de Prestação de Serviços por Indicação

Na qualidade de ( ) SACADOR ( ) ENDOSSATÁRIO, solicitamos o protesto do título abaixo descrito, por indicação, nos termos da Lei nº. 5.474 de 18 de julho de 1968, com redação dada pela Lei nº. 6.548 de 1º. de novembro de 1977 e artigo 21 e parágrafos da Lei nº. 9.492 de 10 de setembro de 1997.

Sacado:
CNPJ/CPF:
Endereço:
Bairro:
Cidade: U.F.:
Praça de Pagamento: MANAUS
Data de Emissão:
Data de Vencimento:
Nº. da Duplicata:
Valor da Duplicata:
Endosso: ( ) Não tem ( ) Mandato ( ) Translativo
Sacador:
CNPJ:
Endereço:
Telefone:

Declaramos, sob as penas da Lei, que referente a esta duplicata de prestação de serviços, os comprovantes da prestação e do recebimento do serviços estão em nosso poder e serão apresentados onde e quando exigidos.

Sem mais, firmamo-nos,

Manaus, de de .

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Assinatura

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Se for o caso de Nota Fiscal de Serviço Eletrônica - NFSE é facultado ao credor declarar como segue:

DECLARAMOS, SOB AS PENAS DA LEI, QUE REFERENTE A ESTA DUPLICATA DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇOS FOI EMITIDA NOTA FISCAL ELETRÔNICA E OS COMPROVANTES DA PRESTAÇÃO E DO RECEBIMENTO DOS SERVIÇOS ESTÃO EM NOSSO PODER E SERÃO APRESENTADOS QUANDO E ONDE EXIGIDOS.